過去五年多來，東歐國家波蘭已經成為取得醫師資格的終南捷徑；而第一批「抄捷徑」的留學生，最慢將從明年開始，陸續投入國內醫療市場。這個變數，很有可能影響台灣醫界生態，甚至危及醫療品質。

/撰文/陶曉嫚

二○○四年歐盟東擴，造成經貿版圖挪移，但除了區域經濟面向的改變之外，這趟整合，卻也悄悄為台灣醫療產業埋下了新的變數，而這個變數，極可能在一年之內浮上台面，逐漸影響台灣醫界生態，甚至危及醫療品質。

原因在於，過去五年多來，東歐國家波蘭已經成為取得醫師資格的終南捷徑。而第一批「抄捷徑」的留學生，最慢將從明年開始，陸續投入國內醫療市場。

事實上，波蘭在○三年舉行加入歐盟的公投時，不少留學代辦已經摩拳擦掌，搶向各波蘭醫科大學簽訂國際班招生授權，每年掌握亞洲一百二十至一百五十個招生名額，只要通過英語面試並繳交學費，就能赴波蘭修習四年制的「學士後醫學系」，沒有大學學歷的學生，可以選擇六年制醫學系或五年制牙醫學系。整體來說，波蘭醫學系國際班的入學門檻，相較台灣醫學系寬鬆許多。

規避學歷甄試／醫界新血一成受波蘭教育

根據現行台灣醫師法規定，在歐洲、美國、日本、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港等九大地區習醫的留學生，回國後不必通過學歷甄試，就能參加醫師資格國考。由於學歷甄試把關嚴格，每年過關比率僅三％，而醫師資格國考的錄取率卻超過九○％，換言之，只要在九大地區取得學歷，就能避開高難度的學歷甄試，直接參加錄取率超高的醫師國考。

於是，當歐盟東擴，新進的東歐國家都被認定為「歐洲」時，躋身杏林的終南捷徑就出現了。若無法考取國內醫學院，那麼，到波蘭習醫，雖然費用是國內公立醫科的六倍，但能較早畢業，還能迴避艱難的學歷甄試。

○五年台灣赴波蘭習醫的人數，從個位數暴增至百餘人，往後每年更以等差級數成長，到○八年已有六百五十四人就讀各醫學大學的國際班，對比台灣醫學系每年產生一千三百名畢業生，未來台灣醫界的新血，至少將有超過一成是受波蘭醫學教育。

控管醫療品質／用學歷甄試與國內實習把關

「到波蘭接受醫學教育，也是人民的受教權益，國內聯考的成績表現，不應是惟一的評判標準。」留學代辦業者林氏國際顧問有限公司董事長林志明，自菲律賓東方醫科畢業後，經營醫科留學代辦超過十年，他認為未來修法的重點，應是全面檢討九大地區醫學學歷承認問題，而非單一批評波蘭的醫學教育。

不過，醫界人士對代辦業者的角色仍多有質疑。「我們不排拒競爭，但歐盟國家這麼多，為什麼台灣留學生都集中在學制較短的波蘭？而且只讀國際班？」醫療政策委員會召集委員何博基直指，外國醫學系之學制各異、教學品質良莠不齊，台灣政府無法一一評鑑，而且醫療服務應因地制宜，接受英語醫學教育的醫師，未必能與本國病人及同事充分溝通，應該以「學歷甄試」及「強制國內實習」來把關。

醫學教育訓練過程漫長，醫療品質則由全民共同承擔。留外醫學生的爭議猶待社會共識，法規應讓培養醫事人才的制度更公平透明，鼓勵優秀人才投入競爭，才能為僵固的醫制注入改革的活水。...（精采完整內文請見《今周刊》639期，各大便利商店及連鎖書店均有銷售）

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